Concordancia entre cinco criterios de síndrome metabólico en adolescentes de una zona altoandina del Perú / Concordance between five criteria of metabolic syndrome in teenagers from a Peruvian high andes region

RESUMEN Objetivo. Determinar la concordancia entre cinco criterios diagnósticos de síndrome metabólico (SM) entre adolescentes residentes de una zona altoandina del Perú. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal con datos secundarios de un estudio de intervención en dos escuelas públicas en el año 2019. Participaron 397 adolescentes que residen en la ciudad de Cajamarca ubicada en la región andina del Perú. Se aplicaron cinco criterios diagnósticos: Third Adult Treatment Panel (ATP-III) modificados por Cook, de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), de la American Heart Association (AHA), de Ferranti, y de la Organización Mundial de Salud (OMS). Se estimaron las prevalencias puntuales y de intervalo con los cinco criterios. Se estimó el coeficiente de concordancia de Kappa con su respectivo intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Resultados. El criterio de Ferranti identificó un 17,1% (IC 95%: 13,4 a 20,8) de adolescentes con SM, seguido del criterio de la ATP-III con 4,3% (IC 95%: 2,3 a 6,3); los demás criterios identificaron una menor frecuencia. La mejor concordancia fue encontrada entre los criterios de la AHA y la ATP-III (k = 0,905), los criterios de la OMS e IDF tuvieron un coeficiente de 0,628. Los cinco criterios coincidieron en clasificar como SM a seis adolescentes (1,5%). Conclusiones. Los criterios de la AHA y la ATP-III modificados por Cook tuvieron una concordancia casi perfecta, que se mantuvo en ambos sexos. Los criterios ATP-III, de Ferranti, IDF, AHA y OMS concuerdan en menos del 2% en identificar SM en el mismo grupo de adolescentes.

ABSTRACT Objective. To determine the concordance between five diagnostic criteria for metabolic syndrome (MS) among teenagers from a Peruvian high Andes region. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out with secondary data from an intervention study in two public schools in 2019. We included 397 teenagers who lived in the city of Cajamarca, in the Andean region of Peru. We applied the criteria from the Adult Treatment Panel III (ATP-III) modified by Cook, the International Diabetes Federation (IDF), the American Heart Association (AHA), Ferranti, and the World Health Organization (WHO). The point prevalence and interval prevalence were estimated with the five criteria. The Kappa concordance coefficient with an 95% confidence interval (95%CI) was estimated. Results. The Ferranti criterion identified 17.1% (95%CI: 13.4 to 20.8) of teenagers with MS, followed by the ATP-III criterion with 4.3% (95%CI: 2.3 to 6.3); the other criteria identified a lower frequency. The best concordance was found between the AHA and ATP-III criteria (k = 0.905); the WHO and IDF criteria had a coefficient of 0.628. The five criteria coincided in classifying six adolescents (1.5%) as MS. Conclusions. The AHA and ATP-III criteria modified by Cook had almost perfect concordance, which was also found for both sexes. The ATP-III, Ferranti, IDF, AHA and WHO criteria agree in less than 2% when identifying MS in the same group of adolescents.

Concordance between five criteria of metabolic syndrome in teenagers from a Peruvian high andes region. / Concordancia entre cinco criterios de síndrome metabólico en adolescentes de una zona altoandina del Perú.

OBJECTIVE.: Motivation for the study. There are several criteria for metabolic syndrome in adolescents, each reporting different prevalence rates and not necessarily coinciding with each other. Main findings. We studied school children from the city of Cajamarca at 2750 meters above sea level. The five criteria for metabolic syndrome coincided in six of the 397 (1.5%) adolescents. The criteria generated prevalence rates ranging from 3.0% to 17.1%. The criteria with near perfect concordance were those from the American Heart Association criteria and those modified by Cook. Implications. The diagnosis of metabolic syndrome in adolescents is complex, even more so among those residing at high altitudes. . To determine the concordance between five diagnostic criteria for metabolic syndrome (MS) among teenagers from a Peruvian high Andes region. MATERIALS AND METHODS.: A cross-sectional study was carried out with secondary data from an intervention study in two public schools in 2019. We included 397 teenagers who lived in the city of Cajamarca, in the Andean region of Peru. We applied the criteria from the Adult Treatment Panel III (ATP-III) modified by Cook, the International Diabetes Federation (IDF), the American Heart Association (AHA), Ferranti, and the World Health Organization (WHO). The point prevalence and interval prevalence were estimated with the five criteria. The Kappa concordance coefficient with an 95% confidence interval (95%CI) was estimated. RESULTS.: The Ferranti criterion identified 17.1% (95%CI: 13.4 to 20.8) of teenagers with MS, followed by the ATP-III criterion with 4.3% (95%CI: 2.3 to 6.3); the other criteria identified a lower frequency. The best concordance was found between the AHA and ATP-III criteria (k = 0.905); the WHO and IDF criteria had a coefficient of 0.628. The five criteria coincided in classifying six adolescents (1.5%) as MS. CONCLUSIONS.: The AHA and ATP-III criteria modified by Cook had almost perfect concordance, which was also found for both sexes. The ATP-III, Ferranti, IDF, AHA and WHO criteria agree in less than 2% when identifying MS in the same group of adolescents.

OBJETIVO.: Determinar la concordancia entre cinco criterios diagnósticos de síndrome metabólico (SM) entre adolescentes residentes de una zona altoandina del Perú. MATERIALES Y MÉTODOS.: Se realizó un estudio transversal con datos secundarios de un estudio de intervención en dos escuelas públicas en el año 2019. Participaron 397 adolescentes que residen en la ciudad de Cajamarca ubicada en la región andina del Perú. Se aplicaron cinco criterios diagnósticos: Third Adult Treatment Panel (ATP-III) modificados por Cook, de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), de la American Heart Association (AHA), de Ferranti, y de la Organización Mundial de Salud (OMS). Se estimaron las prevalencias puntuales y de intervalo con los cinco criterios. Se estimó el coeficiente de concordancia de Kappa con su respectivo intervalo de confianza al 95% (IC 95%). RESULTADOS.: El criterio de Ferranti identificó un 17,1% (IC 95%: 13,4 a 20,8) de adolescentes con SM, seguido del criterio de la ATP-III con 4,3% (IC 95%: 2,3 a 6,3); los demás criterios identificaron una menor frecuencia. La mejor concordancia fue encontrada entre los criterios de la AHA y la ATP-III (k = 0,905), los criterios de la OMS e IDF tuvieron un coeficiente de 0,628. Los cinco criterios coincidieron en clasificar como SM a seis adolescentes (1,5%). CONCLUSIONES.: Los criterios de la AHA y la ATP-III modificados por Cook tuvieron una concordancia casi perfecta, que se mantuvo en ambos sexos. Los criterios ATP-III, de Ferranti, IDF, AHA y OMS concuerdan en menos del 2% en identificar SM en el mismo grupo de adolescentes.

Lifestyle school-based intervention to increase the proportion of adolescents free of components of the metabolic syndrome in an andean region of Peru. / Intervención educativa basada en estilos de vida para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico en una región altoandina del Perú.

OBJECTIVE.: To estimate the impact of a school-based nutritional and healthy lifestyle intervention to increase the proportions of adolescents free of components of the metabolic syndrome. MATERIALS AND METHODS.: We conducted a pre-experimental study in a representative sample of adolescents from two schools in a high Andean district of Peru (Cajamarca city); 388 students completed the intervention and the baseline and post-intervention measurement. The intervention had nine thematic modules; each module was developed in an educational session of 45 minutes every two weeks. We used the National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III criteria for metabolic syndrome. We used paired proportions comparison (McNemar test) to determine the impact of the intervention. RESULTS.: At baseline, 20.4% (95% CI: 16.2 to 24.5) students had no metabolic syndrome components, post-intervention this proportion increased to 32,5% (95% CI: 27.7 to 37.3), the difference in proportions was 12.1% (95% CI: 7.5 to 16.8; p<0.001). The prevalence of metabolic syndrome was 4.6% (95% CI: 2.4 to 6.9) at baseline, while post-intervention was 2.3% (95%CI: 0.7 to 3.9). During the analysis of components, the greatest reduction was observed in the proportion of hypertriglyceridemia (difference in proportions: 21.9%, 95%CI: 16.9 to 26.9, p <0.001); we also found a significant reduction in arterial hypertension (difference in proportions: 3.1%, 95% CI: 0.6 to 5.6, p=0.025). In the other components, there were no significant differences. CONCLUSIONS.: The school-based intervention increased in 59.3% the proportion of students free of any component of the metabolic syndrome.

OBJETIVO.: Estimar el efecto de una intervención educativa basada en nutrición y estilos de vida saludables para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico. MATERIALES Y MÉTODOS.: Se realizó un estudio preexperimental en una muestra representativa de adolescentes de dos escuelas de un distrito altoandino del Perú (ciudad de Cajamarca); 388 estudiantes completaron la intervención, así como la medición basal y la posintervención. La intervención tuvo nueve ejes temáticos, cada uno fue desarrollado en una sesión educativa de 45 min cada dos semanas. Se usó los criterios del National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III para el síndrome metabólico. Se realizó la comparación de proporciones pareadas (prueba de McNemar) para determinar el impacto de la intervención. RESULTADOS.: En la medición basal, el 20,4% (IC95%: 16,2 a 24,5) no tenía componentes de SM, posintervención dicha proporción se incrementó a 32,5% (IC95%: 27,7 a 37,3), la diferencia de proporciones fue 12,1% (IC95%: 7,5 a 16,8; p<0,001). La prevalencia de síndrome metabólico fue 4,6% (IC95%: 2,4 a 6,9) basalmente; posintervención fue 2,3% (IC95%: 0,7 a 3,9). La diferencia de proporciones fue 2,3%, (IC95%: 0,3 a 3,2; p=0,022). Entre los componentes, la mayor reducción fue en la proporción de hipertrigliceridemia (diferencia de proporciones: 21,9%, IC95%: 16,9 a 26,9; p<0,001), también se observó una reducción significativa de la hipertensión arterial (diferencia de proporciones: 3,1%, IC95%: 0,6 a 5,6; p=0,025). En los demás componentes no hubo diferencias significativas. CONCLUSIONES.: La intervención educativa incrementó en un 59,3% la proporción de estudiantes libres de algún componente del síndrome metabólico.

Intervención educativa basada en estilos de vida para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico en una región altoandina del Perú / Lifestyle school-based intervention to increase the proportion of adolescents free of components of the metabolic syndrome in an andean region of Peru

RESUMEN Objetivo. Estimar el efecto de una intervención educativa basada en nutrición y estilos de vida saludables para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio preexperimental en una muestra representativa de adolescentes de dos escuelas de un distrito altoandino del Perú (ciudad de Cajamarca); 388 estudiantes completaron la intervención, así como la medición basal y la posintervención. La intervención tuvo nueve ejes temáticos, cada uno fue desarrollado en una sesión educativa de 45 min cada dos semanas. Se usó los criterios del National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III para el síndrome metabólico. Se realizó la comparación de proporciones pareadas (prueba de McNemar) para determinar el impacto de la intervención. Resultados. En la medición basal, el 20,4% (IC95%: 16,2 a 24,5) no tenía componentes de SM, posintervención dicha proporción se incrementó a 32,5% (IC95%: 27,7 a 37,3), la diferencia de proporciones fue 12,1% (IC95%: 7,5 a 16,8; p<0,001). La prevalencia de síndrome metabólico fue 4,6% (IC95%: 2,4 a 6,9) basalmente; posintervención fue 2,3% (IC95%: 0,7 a 3,9). La diferencia de proporciones fue 2,3%, (IC95%: 0,3 a 3,2; p=0,022). Entre los componentes, la mayor reducción fue en la proporción de hipertrigliceridemia (diferencia de proporciones: 21,9%, IC95%: 16,9 a 26,9; p<0,001), también se observó una reducción significativa de la hipertensión arterial (diferencia de proporciones: 3,1%, IC95%: 0,6 a 5,6; p=0,025). En los demás componentes no hubo diferencias significativas. Conclusiones. La intervención educativa incrementó en un 59,3% la proporción de estudiantes libres de algún componente del síndrome metabólico.

ABSTRACT Objective. To estimate the impact of a school-based nutritional and healthy lifestyle intervention to increase the proportions of adolescents free of components of the metabolic syndrome. Materials and methods. We conducted a pre-experimental study in a representative sample of adolescents from two schools in a high Andean district of Peru (Cajamarca city); 388 students completed the intervention and the baseline and post-intervention measurement. The intervention had nine thematic modules; each module was developed in an educational session of 45 minutes every two weeks. We used the National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III criteria for metabolic syndrome. We used paired proportions comparison (McNemar test) to determine the impact of the intervention. Results. At baseline, 20.4% (95% CI: 16.2 to 24.5) students had no metabolic syndrome components, post-intervention this proportion increased to 32,5% (95% CI: 27.7 to 37.3), the difference in proportions was 12.1% (95% CI: 7.5 to 16.8; p<0.001). The prevalence of metabolic syndrome was 4.6% (95% CI: 2.4 to 6.9) at baseline, while post-intervention was 2.3% (95%CI: 0.7 to 3.9). During the analysis of components, the greatest reduction was observed in the proportion of hypertriglyceridemia (difference in proportions: 21.9%, 95%CI: 16.9 to 26.9, p <0.001); we also found a significant reduction in arterial hypertension (difference in proportions: 3.1%, 95% CI: 0.6 to 5.6, p=0.025). In the other components, there were no significant differences. Conclusions. The school-based intervention increased in 59.3% the proportion of students free of any component of the metabolic syndrome.

Frecuencia del fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y su asociación con anormalidades metabólicas en adolescentes de una región andina del Perú / Frequency of hypertriglyceridemic waist phenotype and its association with metabolic abnormalities in adolescents from a Andean region of Peru

RESUMEN Introducción. La cintura hipertrigliceridémica ha sido propuesta como un fenotipo con una fuerte asociación al síndrome metabólico, no se conoce la frecuencia de este fenotipo en adolescentes del Perú, incluyendo sus zonas andinas. Objetivo. Estimar la frecuencia de la cintura hipertrigliceridémica y su asociación con anormalidades metabólicas y otros factores en adolescentes peruanos de una región andina. Métodos. Estudio de fuente secundaria de diseño transversal analítico. Analizamos los datos de 397 adolescentes seleccionados aleatoriamente en dos escuelas públicas de la ciudad de Cajamarca. Se definió cintura hipertrigliceridémica como la presencia simultánea de una circunferencia de cintura incrementada (≥percentil 90 para edad y sexo) e hipertrigliceridemia sérica (≥110 mg/dL). Se realizó la estimación de la prevalencia de manera puntual y con su intervalo de confianza al 95%, también realizamos un análisis de regresión logística binaria para identificar factores asociados. Resultados. El fenotipo de cintura hipertrigliceridémica fue 2,01% (IC95%: 0,51 a 3,52). El componente más frecuente fue hipertrigliceridemia con 39,55% (IC95%: 34,61 a 44,48), mientras que la circunferencia de cintura incrementada afectó al 3,02% (IC95%: 1,21 a 4,83). El exceso de peso fue la única variable asociada con el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica (OR ajustado: 62,7; IC95%: 6,7 a 587,9; p<0,001). Conclusiones. Dos de cien adolescentes de 11 a 17 años residentes de una región altoandina del Perú tuvieron el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica. Dicho fenotipo estuvo asociado con el exceso de peso.

ABSTRACT Introduction. The hypertriglyceridemic waist has been proposed as a phenotype with a strong association with the metabolic syndrome. The frequency of this phenotype in adolescents from Peru, including Andes population is unknown. Objective. To estimate the frequency of the hypertriglyceridemic waist and its association with metabolic abnormalities and other factors in Peruvian adolescents from an Andean region. Methods. We performed a data secondary analysis through cross-sectional design. We analyzed 397 randomly selected adolescents from two public schools in the Cajamarca city. We defined hypertriglyceridemic waist as the simultaneous presence of increased waist circumference (≥ 90th percentile for age and sex) and serum hypertriglyceridemia (≥110 mg/dL). We estimated the point prevalence of hypertriglyceridemic waist and their 95% confidence interval, we also performed a binary logistic regression analysis to identify associated risks. Results. The phenotype of hypertriglyceridemic waist was 2.01% (95%CI: 0.51 to 3.52). The most frequent component was hypertriglyceridemia with 39.55% (95%CI: 34.61 to 44.48), while increased waist circumference affected 3.02% (95%CI: 1.21 to 4.83). Excess weight was the only variable association with hypertriglyceridemic waist phenotype (adjusted OR: 62.7; 95%CI: 6.7 - 587.9; p<0.001). Conclusions. Two of one hundred adolescents aged 11 to 17 years living in a high Andean region of Peru had the hypertriglyceridemic waist phenotype. This phenotype was associated with excess weight.